網上有很多關于手術pos機,一敘飛秒激光輔助角膜移植手術的視界藍圖的知識，也有很多人為大家解答關于手術pos機的問題，今天pos機之家(www.tonybus.com)為大家整理了關于這方面的知識，讓我們一起來看下吧!
本文目錄一覽：
1、手術pos機
手術pos機
編者按
精確度高、安全性好、微創傷，兼具上述幾項優點，飛秒激光目前廣泛應用于眼科白內障手術、角膜屈光手術、角膜病治療領域，且技術也在不斷發展、創新和日臻成熟。目前山東省眼科研究所團隊在飛秒激光輔助角膜移植手術領域深入探索、引領創新，走在全國乃至全世界的前列。為此我們特邀請山東省眼科研究所高華教授，為我們介紹了其所在團隊和醫院開展飛秒激光輔助角膜移植手術的現狀，并分享了他應用WaveLight FS200飛秒激光技術行角膜移植手術的一些臨床體會和寶貴經驗。
飛秒激光輔助角膜移植手術：效果佳、滿意度高，前景一片廣闊
當下，飛秒激光越來越多地應用于穿透角膜移植、板層角膜移植及角膜內皮移植術，國內外許多研究1,2都報道了其卓越的臨床效果。此外，高華教授團隊創新性嘗試使用飛秒激光開展角膜緣干細胞移植，取得了非常好的結果，研究結果于2019發表在Cornea雜志上3。鑒于其優異的療效，目前大家對于開展飛秒激光輔助角膜移植手術的態度非常積極。高教授介紹，山東省第一醫科大學附屬眼科醫院，年飛秒激光輔助角膜移植手術量近200例，且每年仍在穩定增加。由于其優異的術后效果和患者滿意度，飛秒激光輔助角膜移植手術領域的應用前景一片大好。
但樂觀的同時仍要持有理性的思考，高教授認為，把控好飛秒激光輔助角膜移植手術的適應證，對其長期穩定發展至關重要。飛秒激光輔助角膜移植手術并非適用于所有患者4，目前主要針對非感染性、對屈光和術后視力要求較高的患者開展此手術——如圓錐角膜5,6、各種角膜營養不良7 、角膜變性或大泡性角膜病變，但對于感染性角膜炎等患者尚未開展此手術，需謹慎對待。
WaveLight FS200飛秒激光技術在角膜移植手術中的應用：優勢顯著、精準優效
近年來，角膜移植手術的術后屈光效果備受眼科學界高度重視。WaveLight FS200飛秒激光設備在角膜移植手術中的應用，使得手術操作更加便捷和精準。結合親身臨床經驗，高教授指出，角膜移植手術很重要的一環就是供體取材和受體切削，這兩個環節對手術操作的精準性提出至高的要求。傳統的手術方式很難達到非常精確的切削，比如醫生期望切削一個圓形的植片，但實際得到的卻是一個橢圓，如此情況下術后的屈光效果很難令人滿意。而通過飛秒激光輔助來進行植床和植片的制作，無論是形狀的規則性以及深度的一致性與可控性等各方面，都是傳統手術不可比擬的，因此術后的屈光效果也可達到更佳的水準。
FS200飛秒激光系統的兩大優勢：
其一，FS200可根據術者的需要與患者情況個性化設計邊切形狀。傳統手術方式只能進行垂直的單層面切削；而在飛秒激光輔助下，打破了傳統手術的限制，可進行個性化邊切角度設置和多層面的切削，做成“高帽”狀、“圣誕樹”狀或“之”字形邊切形狀，使得角膜移植術后切口的吻合程度更高、接觸面更大，從而切口愈合后植片和植床的連接強度大大增加。另外，在飛秒激光輔助下，可結合不同患者的手術特點，進行個性化設置和取材。
其二，FS200飛秒激光系統使得切削定位更精準。由于角膜病變部位可能在角膜中央，也可能偏離角膜中央，給植床的制作增加了難度。而使用FS200進行植床制作，在負壓吸引、角膜壓平后，還可以對切削的位置進行上下左右的微調，使得飛秒激光精準落在需要切削的位置，從而保證病變部位的完整切除，達到更為優異的效果。
多數臨床研究發現8,9,10，飛秒激光輔助角膜移植手術恢復更快，術后視覺質量優于傳統手工手術。
飛秒激光輔助角膜移植手術的能量及參數設置：個性化定制，安全更勝一籌
激光能量和參數的設置，可謂目前FS200飛秒激光系統在角膜移植手術中應用最重要的技術難點，高教授指出，欲成就一臺完美的飛秒激光輔助角膜移植手術，需做好如下三點：
個性化設置激光能量和參數設置 相對于飛秒激光輔助角膜屈光手術來說，角膜病患者的激光能量和參數設置要相對復雜。行角膜屈光手術的患者，角膜正常、透明，一套標準參數幾乎可以適用于所有患者。但是角膜病患者由于其角膜水腫、混濁程度人各迥異，除了廠家提供的設置參數，還需要結合術者的經驗來進行個性化調整：
①如果角膜混濁相對較輕，可制定相對較低的激光能量和參數設置；
②如果角膜混濁較重，則要將激光能量在安全范圍內適當調高，從而優化其切削效果和速率；
③如果對一些角膜混濁特別嚴重的病變，即使調高能量也無法徹底地切削病變，可結合手工或者借助顯微手術器械刀或剪刀輔助，將病變部位輕易分離。
重視角膜內皮細胞健康 高教授提醒，進行飛秒角膜移植手術需注意激光爆破對角膜內皮細胞的影響。在使用飛秒激光進行板層切削或角膜內皮移植片制作的過程中，飛秒爆破的能量有可能對角膜內皮細胞造成損傷或影響其健康。高教授的研究團隊曾經使用新西蘭大白兔做過試驗，探究激光距離角膜內皮細胞多遠才相對比較安全11。研究顯示，如果其距離較近（50μm），角膜內皮細胞的破壞較廣泛；但如果其距離較遠（150μm），角膜內皮細胞基本不會受到影響。
預防角膜穿孔 考慮到手術前雖可通過A超或者OCT測量供體角膜或受體角膜的厚度，但不可能所有角膜點的厚度都檢測到，因此術者可能會有角膜穿孔風險的擔憂。但高教授指出，其實飛秒激光輔助角膜移植發生穿孔的風險并不高，如進行上千例手術的話，發生飛秒激光角膜穿孔的患者不超過5例。此外，在如何盡量避免穿孔發生方面，高教授分享了自己的經驗——在飛秒激光參數設置上，早期保守一些，設置的切削深度要略低于測量的角膜厚度數值；即使術中出現了穿孔也不用太擔心，小的穿孔通過仔細縫合可很好解決，順利完成手術。
飛秒激光輔助角膜移植手術的未來藍圖
第一，飛秒激光普及性越來越高。中國現在有上千臺飛秒激光儀器用于角膜屈光手術，這意味著越來越多的醫生有機會接觸飛秒激光，為患者提供更好的治療。
第二，患者對視覺質量的要求也越來越高，有先進的技術和設備可為患者帶來更佳視覺質量時，大多患者會傾向于選擇更優的手術。既往研究證實，飛秒激光輔助角膜移植手術術后視覺質量明顯優于傳統手術，高教授親述，對于一些圓錐角膜患者，如與患者家屬溝通其手術優勢，99%患者會堅定選擇飛秒激光輔助角膜移植手術。隨著其臨床療效獲得越來越多患者的肯定，愿意接受飛秒激光輔助角膜移植手術的患者也逐漸增多，而在價格上大部分患者都能夠接受。
結 語
科技助力，暢想視界無限可能。飛秒激光自問世以來，在眼科領域大放異彩，實現了手術的精準化、智能化、高效化，締造了更多清晰、健康的光明視界。角膜移植手術是諸多角膜盲患者復明的希望，在飛秒激光的輔助下，患者不僅看得見，更實現了看得更清晰、看得更舒適的視覺體驗。我們期待未來在飛秒激光輔助下，角膜移植手術可突破更多難題，為患者、為醫生帶來更佳的選擇，創造更多不凡，成就新生視界。
參考文獻
1.Cassagne M, Soler V, Malecaze F, Fournié P. Femtosecond Laser-Assisted Ipsilateral Rotational Lamellar Autokeratoplasty. Cornea. 2018 Apr;37(4):532-536. doi: 10.1097/ICO.0000000000001426. PMID: 29300264.
2.Yoo SH, Al-Ageel S. Femtosecond laser (WaveLight FS200) customized keratoplasty for keratoconus: case report. J Refract Surg. 2012 Nov;28(11 Suppl):S826-8. doi: 10.3928/1081597x-20121005-03. PMID: 23447896.
3.Qi X, Duan F, Li X, Zhang X, Li N, Liu M, Gao H. Femtosecond Laser-Assisted Keratolimbal Allograft Transplantation for the Treatment of Total Limbal Stem Cell Deficiency. Cornea. 2019 Oct;38(10):1280-1285. doi: 10.1097/ICO.0000000000002041. PMID: 31259860.
4.謝立信, 高華. 正確認識飛秒激光在眼科臨床應用中的優勢與局限性.中華眼科雜志, 2013, 49(4): 289-291.
5.高華*, 劉明娜, 亓曉琳, 史偉云.? 飛秒激光輔助深板層角膜移植術治療圓錐角膜 [J] . 中華眼科雜志,2020,56 (02): 141-142. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2020.02.011.
6.Jia Y, Qi X, Zhang T, Liu M, Shi W, Gao H*. Clinical outcomes of double continuous suture in femtosecond laser-assisted lamellar keratoplasty for keratoconus. Lasers Med Sci. 2020 Aug 3. doi: 10.1007/s10103-020-03114-y.? PMID: 32748165.
7.戴鵬飛, 亓曉琳, 劉明娜, 李翔，李穎，高華*. 飛秒激光輔助大泡技術深板層角膜移植治療角膜基質層營養不良. 中華眼視光學與視覺科學雜志, 2020, 22(7): 485-491. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20191010-00275.
8.Shivanna Y, Nagaraja H, Kugar T, Shetty R. Femtosecond laser enabled keratoplasty for advanced keratoconus. Indian J Ophthalmol. 2013 Aug;61(8):469-72. doi: 10.4103/0301-4738.116060. PMID: 23925340; PMCID: PMC3775090.
9.Li S, Wang T, Bian J, Wang F, Han S, Shi W. Precisely Controlled Side Cut in Femtosecond Laser-Assisted Deep Lamellar Keratoplasty for Advanced Keratoconus. Cornea. 2016 Oct;35(10):1289-94. doi: 10.1097/ICO.0000000000000962. PMID: 27467039.
10.Elkamshoushy A, Gonnah R, Madi S, Beltz J. Single-piece femtosecond-assisted mushroom keratoplasty in children. J AAPOS. 2019 Feb;23(1):28.e1-28.e5. doi: 10.1016/j.jaapos.2018.08.009. Epub 2018 Nov 27. PMID: 30500436.
11.Liu T, Zhang J, Sun D, Sui W, Zhang Y, Li D, Chen Z, Gao H. Comparative study of corneal endothelial cell damage after femtosecond laser assisted deep stromal dissection. Biomed Res Int. 2014;2014:731565. doi: 10.1155/2014/731565. Epub 2014 Jul 10. PMID: 25114918; PMCID: PMC4119749.
CN-WL2-2100002
以上就是關于手術pos機,一敘飛秒激光輔助角膜移植手術的視界藍圖的知識，后面我們會繼續為大家整理關于手術pos機的知識，希望能夠幫助到大家！
